早上叫不醒 ，乏力常腹瀉……

42歲的李女士（化名）

被反復(fù)發(fā)作的“低血糖”等癥狀

困擾了2年，

才發(fā)現(xiàn)罪魁禍?zhǔn)资?/span>

神經(jīng)內(nèi)分泌瘤,。

確診時(shí)腫瘤侵襲了

胰腺頭部及尾部,、肝臟、十二指腸,、

部分胃,、近段空腸、膽囊,、膽

總共七大臟器,。

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近日，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院膽胰外科主任殷曉煜教授團(tuán)隊(duì)在手術(shù)機(jī)器人的輔助下完成高難度的“三合一”手術(shù),，為她一次切除了“一肚子腫瘤”,，術(shù)后2周多李女士順利康復(fù)出院。

醫(yī)生提醒：正常作息下,，如頻繁出現(xiàn)早上昏昏沉沉,，起床特別困難等低血糖癥狀，體檢應(yīng)注意排查神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤,。

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“低血糖”纏身
兩年原來(lái)是這種?。?/span>

“反復(fù)低血糖,、四肢無(wú)力,、腹瀉，近兩個(gè)月還有加重的趨勢(shì),?！奔以趶V西的李女士（化名）被這些不適癥狀困擾了整整兩年，心急求醫(yī),，卻問(wèn)診無(wú)果,。

她曾輾轉(zhuǎn)于廣西多家三級(jí)甲等醫(yī)院就診，但當(dāng)?shù)蒯t(yī)院均未能明確診斷及確定治療方案,。

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李女士慕名到中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院求助,，該院MDT（多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)）對(duì)這個(gè)未知頑疾一探究竟：經(jīng)膽胰外科、消化內(nèi)科,、放射影像科,、放射介入科、病理科等多學(xué)科專家會(huì)診后,，醫(yī)生們考慮該患者患上了“多發(fā)性神經(jīng)內(nèi)分泌瘤病 1型”（胰腺頭部及尾部多發(fā)胰島素瘤,、胃泌素瘤并肝轉(zhuǎn)移、II型胃神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤）,。??

“她的病情十分復(fù)雜,，腫瘤不僅出現(xiàn)在肝臟,、胰腺、胃,，還分泌出2種激素,，從而引發(fā)了多種癥狀?！币髸造辖淌诒硎?， 和不分泌激素的神經(jīng)內(nèi)分泌瘤相比，分泌激素的功能型神經(jīng)內(nèi)分泌瘤的治療相對(duì)棘手,，而同時(shí)分泌2種激素的腫瘤也比較少見,。

對(duì)李女士來(lái)說(shuō)，胰島素瘤導(dǎo)致她體內(nèi)胰島素增加,，讓她有了全身乏力,、低血糖等癥狀；胃泌素瘤分泌的胃泌素則導(dǎo)致她胃酸過(guò)多,，產(chǎn)生消化道潰瘍,、腹痛、腹瀉等,。

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高難度,！一次搞掂一肚子腫瘤

這么棘手的多發(fā)性內(nèi)分泌瘤，到底能不能治,？會(huì)診討論后,，專家們明確了患者還有手術(shù)切除指征，多學(xué)科專家決定直面挑戰(zhàn),，背水一戰(zhàn),。

為了既能完整切除腫瘤，又能最大限度地保留患者胰腺及脾臟功能,，殷曉煜教授團(tuán)隊(duì)決定在手術(shù)機(jī)器人的輔助下,，為患者實(shí)施“機(jī)器人輔助胰十二指腸切除術(shù)、左半肝切除術(shù),、胰尾切除術(shù)”的“三合一”高難度復(fù)雜手術(shù),。

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在手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)的輔助下，“三合一”手術(shù)耗時(shí)9個(gè)小時(shí)順利完成

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殷曉煜教授表示,，整個(gè)手術(shù)耗時(shí)9個(gè)多小時(shí),，切除了胰腺頭部及尾部、肝臟,、十二指腸,、部分胃、近段空腸,、膽囊、膽總管等七大臟器病變部位，術(shù)中出血僅200毫升,。

術(shù)后,，患者恢復(fù)良好，低血糖,、腹瀉等癥狀均完全消失,，術(shù)后2周多便順利康復(fù)出院，目前生活工作正常,。

殷曉煜教授提醒,，由于該病的特殊性，患者術(shù)后無(wú)需放化療,，但仍要警惕復(fù)發(fā)的可能,，需要定期復(fù)診監(jiān)測(cè)。

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太狡猾,！“隱形殺手”肇禍多樣

殷曉煜教授表示,，神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤是起源于神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞的腫瘤，它分為功能性,、無(wú)功能性及遺傳性神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤三大類,。

胰腺功能性神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤最常見的包括胰島素瘤、胃泌素瘤等,，其癥狀一般是非特異性的,，如乏力、心慌,、出冷汗等低血糖反應(yīng),；腹瀉、腹部絞痛等,。神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤常被稱為“隱形殺手”,，臨床上超過(guò)60%的患者診斷時(shí)已處于晚期。

目前,，對(duì)于這種腫瘤首選的是外科治療,，通過(guò)有效降低腫瘤負(fù)荷，減少對(duì)患者身體的打擊,。對(duì)于無(wú)法采取手術(shù)的病人,，還可以采用化療、介入消融治療等手段“消瘤”,。

殷曉煜介紹,，神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤有近七成是無(wú)功能性的，沒有任何癥狀,，一般要做B超,、CT等影像學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn),；就算有功能性，出現(xiàn)的癥狀也大多是非特異性的,。

“有的胰島素瘤患者會(huì)出現(xiàn)早晨‘叫不醒’,、昏昏沉沉的癥狀，應(yīng)加以重視,?！彼ㄗh，普通人群每年要定期體檢,，進(jìn)行B超檢查,，及早發(fā)現(xiàn)腫瘤，由于該病相對(duì)少見且極其容易誤診,，建議患者尋求有豐富收治經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的幫助,。

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文、圖/廣州日?qǐng)?bào)·新花城記者：任珊珊 通訊員：彭福祥,、梁嘉韻,、賴一琳

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報(bào)道時(shí)間：2021-12-12